關于加大醫衛人才隊伍建設，全面創建衛生強市的調研報告

“衛生強市”是一項利民益民的民生工程。建設衛生強市是落實市委、市政府打好“脫貧、教育、衛生、農村基礎建設”四大攻堅戰的決策部署，是提高我市公共衛生保障水平和服務能力，提高人民群眾健康水平的迫切要求。但我市的醫療水平整體不高，現有醫療衛生技術人才隊伍總量、素質、結構與廣大市民的醫療衛生需求仍有一定的差距，醫衛技術人才“引不進、留不住、用不上”，已成為制約我市衛生事業發展的重要因素。為此，市政協根據常委會年度工作安排，組織教科文衛體委相關委員組成專題調研組，于5月上旬至6月下旬，就我市“加大醫衛人才隊伍建設，全面創建衛生強市”工作情況進行專題調研。專題調研組聽取了市衛計局、市人社局、市編辦、市人民醫院、市疾控中心、市中醫院、市婦幼保健院、市慢病站等單位的工作情況介紹，并深入到河西、潭西、西南、南塘、甲子、碣石等衛生院進行實地調研。同時，調研組還先后到廣州、臺山、開平等地開展相關問題的考察參觀調研。現將有關情況報告如下：

一、我市創建“衛生強市”工作的基本情況和主要成效

2015年12月，省委、省政府印發了《中共廣東省委、廣東省人民政府關于建設衛生強省的決定》（粵發〔2015〕15號）。2016年5月，汕尾市委市政府印發了《中共汕尾市委、汕尾市人民政府關于建設衛生強市的實施意見》（汕尾發〔2016〕5號）。2016年10月，市委、市政府召開全市衛生工作暨衛生強市建設動員會議，市委市政府主要領導進行動員和部署，分管市長直接下達創強工作任務，拉開了“衛生強市”創建工作的序幕。在全市上下的共同努力下，創強工作已取得階段性的成果。

（一）創強工作組織領導得到加強。市政府專門成立了建設衛生強市工作領導小組及其辦公室（陸府發〔2016〕86號），加強了對創強工作的組織領導，并先后出臺實施了《關于開展衛生強市創建工作的實施意見》等一系列文件規定，從指導思想、目標任務和工作措施等方面對創建衛生強市工作作了進一步的明確。同時，還成立了市衛生創強建設項目協調工作領導小組，建立了甲子鎮和碣石鎮中心衛生院升級建設項目聯席會議制度，進一步提高了統籌協調和推進創強重點項目的處置能力。全市逐步形成了由市建設衛生強市工作領導小組辦公室負責具體實施和指導，以鎮（場、區）為單位，各有關部門聯動協調推進創強工作的良好局面。

（二）衛生資源配置進一步優化。一是市、鎮（社區）、村三級醫療衛生服務網絡健全。全市現有公立醫療衛生機構27家（其中市直醫療衛生機構7家，中心衛生院2家，鄉鎮衛生院15家，社區衛生服務中心3家），村衛生站555間，民營醫院7家。全市現有醫療衛生業務用房總面積11.77萬平方米，縣級公立醫院和鄉鎮衛生院擁有萬元以上設備分別達467臺和341臺，均配有救護車、自動生化儀、X光機等基本醫療設備設施。基本形成了以市級醫療衛生機構為龍頭和技術支持，以鄉鎮（社區）衛生院為主體，以村衛生服務站為基礎的衛生服務體系，承擔著全市常見病、多發病的診治。二是全市醫療機構啟動了新一輪基礎設施建設。2016年至2018年，全市計劃投入基層醫療衛生機構升級改造的建設資金達 13億元。在2017年6月28日啟動的重點項目中，市婦幼保健院項目總投資2.3億元，總建筑面積51500平方米，建設規模為500張床位；市第二人民醫院（甲子鎮中心衛生院）項目總投資3.6億元，占地面積6.3萬平方米，設置床位600張；市第三人民醫院（碣石鎮中心衛生院）項目總投資2.3億元，總建筑面積48000平方米，建設規模為495張床位；這些項目預計2019年底建成投入使用。市人民醫院將增設床位400個、市中醫院將增至150個床位；72間村衛生站及13家鄉鎮衛生院中的南塘、橋沖、上英、八萬、甲西、內湖、西南、河東、陂洋等鄉鎮衛生院現正分別進行立項、環評、招投標等工作；甲東、湖東、博美、大安等4家鄉鎮衛生院正在落實建設用地。三是社會辦醫有序推進。我市積極引進社會資本建設民營醫院，近年來共有汕尾陸康醫院、陸豐健安醫院等2家民營醫院在我市落戶，新增病床240張。今年，廣東藍太陽醫療健康有限公司已在我市動工建設一所三級醫院標準的綜合性醫院，總投資約15億元，首期投資約3億元，建成后開放床位1200張，將服務人口100萬以上。

（三）衛生隊伍建設取得一定成效。一是加大人才引進。2013年—2016年，我市從放寬招聘門檻、主動組織用人單位到醫學院招聘、定向代培、調動和面向社會公開招錄（聘）等形式，共引進人才348人補充到臨床一線（其中中級崗位5人，初級崗位343人）。目前，全市有衛技人員2906人，其中正高級職稱4人，副高級職稱69人，中級職稱222人，初級職稱1698人；全市有執業（助理）醫師1379人，注冊護士950人，全科醫生53人。二是加強在職人員培訓。以市人民醫院為依托，建立了醫務人員特別是基層醫務人員輪訓制度，同時鼓勵在職人員參加醫學繼續教育，盤活現有人才。2016年共投入59.86萬元，開展人員培訓814人次。全年增加執業（助理）醫師40人，6人通過考評取得副高職稱。三是積極培養學科帶頭人。目前，我市6個專科特設崗位（其中市人民醫院4個、市中醫院1個、市婦幼保健院1個），現已全部落實簽約，診療能力和服務水平得以提高。四是加強重點學科建設。市人民醫院充分發揮龍頭作用，在該院神經外科與鼻咽喉頭頸外科評定為汕尾市重點學科的基礎上，加快發展腎內科、呼吸及腫瘤內科，力爭將其培養為汕尾乃至省級重點學科，實現我市省級臨床重點專科零的突破。

（四）衛生事業總體水平有效提升。市、鎮、村三級衛生管理體制健全，兒童疫苗接種率、重大傳染病、地方病的防控措施等主要衛生管理能力不斷加強。居民健康素質、醫療保障水平、突發公共衛生事件處置、農村環境衛生等綜合保障水平不斷提升。新型農村合作醫療、農村公共衛生服務、農民健康體檢、婦女常見疾病篩查等衛生服務能力不斷提高。2016年，全市門診診療147.6萬人次，住院91.7萬人次，業務收入6.1億元，比2015年增長11%。

二、存在的困難和問題

雖然我市的衛生事業有了長足的發展，但是還不能滿足人們對醫療衛生服務的需求，特別是與省衛生強市考核標準對比，還存在較大的差距。主要體現在以下幾個方面：

（一）衛生人才和資源配置明顯不足。在人才隊伍總量方面，全市現有衛技人員2906人，每千常住人口擁有執業（助理）醫師數、注冊護士數為0.98和0.68，每萬常住人口擁有全科醫生數為0.48，明顯低于周邊縣市。與我市創強目標要求，到2018年全市每千常住人口擁有執業（助理）醫師數、公共衛生人員數和注冊護士數分別要達到2.8、1.0和3.5，每萬常住人口擁有全科醫生要達到2名以上，醫護比要達到1：1.25，缺口數量巨大。在病床位數資源配置方面，我市現有病床位僅2838張，與創強目標要求到2018年全市每千人口床位數要達到5.4，即病床數要達到7641張，缺口達4803張，達標難度大。特別是鄉鎮衛生院人才緊缺、后繼乏人的矛盾非常突出，雖然近年來各級財政加大投入，加強“新五件”配備，但有設備無人使用的問題依然存在，防病治病的能力弱。目前全市還有上英、八萬、內湖、陂洋等4個鎮衛生院沒有正式的注冊護士。

（二）衛生隊伍學歷職稱層次偏低。“高學歷、高層次和高技能”的人才明顯缺乏。從學歷結構上看，全市衛生隊伍中沒有1名研究生，本科生僅7.6%，大專學歷24.2%，中專學歷36.3%，高中及以下學歷31.9%；從職稱上看，正高職稱僅0.14%，副高職稱2.37%，中級職稱7.64%，初級（助師及士級）職稱58.43%，無職稱占31.42%。可見，無職稱、初級職稱比例偏大，中高級職稱過少，缺少中高層人才，缺少學科帶頭人，結構比例嚴重失衡。從崗位分布來看，檢驗、影像、麻醉等輔助科室專業人才缺乏，全科醫生、中醫藥人才比例嚴重不足。

（三）衛生人才招聘引進困難重重。近年來，招聘難，招高級人才更難成為我市衛生行業不爭的事實。2016年，全市各醫療衛生單位上報需求192人，通過各種招聘到位的僅有80人。究其原因，主要有：（1）我市衛生人員經濟收入普遍偏低，對人才沒有吸引力，無法與其他地區形成有效競爭；（2）隨著省市招聘政策的變化，加之受優惠政策、工作條件、社會環境等諸多因素制約，導致我市每年都很難完成招聘計劃。（3）按我市人社部門現行的相關規定，受初級崗位設置數量的限制，各醫療單位無法利用現有空編招聘初級職稱人才。（4）隨著各醫療單位上等級、國家鼓勵民營資本辦醫政策的出臺以及醫師、護士多點執業的實施，衛生人才引進的競爭越來越激烈，我市在衛生人才引進方面面臨更加困難的局面。

（四）衛生人才不斷流失難以留住。受收入偏低及外部優厚條件誘惑的影響，不僅使引進的人才留不住，還使原有的衛生人才也時有流失。主要原因：（1）一些省外畢業生來我市工作幾年考取到執業醫師資格證后，回原籍或去珠三角經濟發達地區工作而外流；（2）一些用人單位在人才引進工作結束后，忽視了人才管理，沒有及時辦理入編和聘用手續、沒有按期兌現工資待遇等，使引進的人才感到受騙而外流。（3）一些本地技術骨干由于不滿基層醫療機構的待遇、條件及環境，千方百計往市以上醫院調，甚至自謀出路，造成現有人才的流失。加上臨聘人員與在編人員同工不同酬，待遇差別較大，也造成基層醫療衛生人才流失。

（五）衛生人才積極性得不到充分發揮。知識和技術密集型的衛生行業，實踐性強，技術掌握難度大，人才培養周期長。加之受用人單位設備等因素的影響，專業水平、業務能力提高較慢，職稱晉升較難。特別是晉升中、高級職稱需要花費大量的時間、精力、物力、財力，這些對于醫務人員的壓力很大。同時，醫務人員勞動所得與其艱辛付出不相稱，一旦出現醫療爭議，往往還得不到病患、媒體和社會的理解，導致工作主動性、積極性和創造性缺乏。

（六）大量編外人員影響服務質量。近年來，我市公立醫院核定的編制雖經調整，但編制總量不足，加之招聘和引進人才又十分困難，以及由于歷史遺留原因，一些基層醫院還存在離崗占編人員等，各級醫療機構為了維持正常的醫療業務，不得已聘用了較大數量的臨時聘用人員。據不完全統計，目前全市醫療衛生單位共有編外專業技術人員323人（其中市級公立醫院有編外專業技術人員209人），占全市衛技人員的 11.3%。相當于每 10名衛技人員就有1名編外人員。由于執業醫師考試難度偏大，許多臨聘專業技術人員不能通過，正式聘用的希望較小，這支隊伍的流動性大、穩定性差，管理難度大。同時，編外人員缺乏規范的醫學繼續教育機會，醫療技術水平得不到有效提高，存在一定的醫療安全隱患。

（七）衛生事業經費投入不足。2016年，市財政下撥衛生事業經費7309萬元，按常住人口計，僅為人均52.5元，與周邊縣區比較差距明顯，與臺山、開平等較先進地區差距更大。衛生經費不足導致醫院公益性淡化。政府投入平均只占醫院經常性開支的一小部分，人員工資（特別是大量編外人員的工資負擔）、設備購置、基本建設和運行經費等都要靠醫療服務收費解決。這種“創收”機制導致醫療服務不規范、追求經濟收益，引發醫患關系緊張。衛生經費不足還導致醫療機構、設施和隊伍建設缺乏資金支持。對照省衛生強市考核指標，疾控機構及設施建設、院前急救機構建設、城鄉社區衛生隊伍建設和衛生專項經費投入等，都涉及政府投入問題。特別是基層醫療機構總體實力差，基層醫療用房緊張、設備簡單，村衛生服務站責任醫生、婦幼保健員青黃不接，公共衛生服務工作量增大等等，一方面需要加強醫療隊伍自身建設，另一方面主要還是要加大投入。

（八）衛生基礎設施項目建設難題較多。一是建設用地問題。因部分建設單位現有土地發展空間有限，其升級改造建設所需土地要另外征用，我市正在推進的衛生建設項目中，還有4家鄉鎮衛生院尚未落實建設用地，影響了項目的進展。二是建設資金問題。因建設項目多、工程大，資金投入數額較大，在上級財政配套資金足額撥付的前提下，本級財政需補足的資金缺口較大。三是項目建設前期手續繁瑣，審批時間較長，部分建設單位起步晚，拖延了工程進度。

三、幾點建議

政府和有關部門要深化醫藥衛生體制改革，把創建“衛生強市”工作與衛生事業長遠發展相結合，與服務經濟社會全局相結合，與提高社會建設、社會管理水平相結合，不斷推進衛生事業的改革與發展，爭取到2020年全面完成“衛生強市”創建任務。

（一）營造氛圍，強化全社會共同參與。衛生強市建設工作內容涉及公共衛生、社區衛生、合作醫療、基本醫療、愛國衛生等相關內容，基本上概括了政府層面社會管理和公共服務職能涉及到的衛生工作的方方面面，需要各級各部門和社會各界的積極履職和大力推進。廣播、電視、報紙和網絡等傳播媒體要多渠道進行全面宣傳，提高全市廣大干部、群眾對創建衛生強市重要性的認識，動員全社會積極參與和大力支持創建工作。同時要進一步營造“尊重知識、尊重人才”的良好氛圍，廣泛宣傳醫療衛生人員敬業奉獻、救死扶傷的感人事跡，逐步形成理解支持尊重醫療衛生人員的良好社會環境，為我市衛生事業科學發展提供堅實的人才保障。

（二）暢通渠道，全面增加衛生人才總量。一是加大招聘衛生人才力度。在招聘衛生人才過程中，首先應該調整和突破我市現有的人事政策，主要是：（1）突破引進人才現有政策。對短缺專業人才的招聘，從實際需要出發確定引進方式。如：將臨床醫學、醫學影像學、醫學檢驗、麻醉學、中醫學、中西醫結合等專業列為短缺人才專業，以上專業本科學歷或中級以上職稱人員可以通過免筆試直接面試的方式予以引進；本（專）科以上醫學專業畢業生和中專以上護理專業畢業生，與基層醫療機構簽訂5年以上聘用合同，并在3年內取得執業資格證的，給予解決編制，并提供帶薪到大醫院免費進修1年的待遇。（2）簡化人才引進手續。在高層次人才引進上，充分尊重用人單位的自主權，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制，建立引進中、高級人才的“綠色通道”。引進高層次人才工資待遇由用人單位與本人協議確定。對一些偏冷門的崗位可適當降低引進人才標準，以解決人才緊缺現狀。（3）放寬初級崗位設置限制。制定新的崗位聘用實施管理辦法，按照“編制到位、經費包干、自主聘用、自主管理”的原則，實行崗位動態管理，發揮醫務人員人盡其才的能動性。（4）廣辟渠道，引導醫療衛生單位按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租賃以及采取BOT模式打包引進學科團隊等方式，靈活引進優秀衛生人才。另外，在簽訂擬錄用“合同”中不要硬性規定太長的服務年限，以免“嚇跑”人才。二是定向委托培養人才。繼續開展委托定向培養各類衛生人才，依托廣東省內高等醫學院實施定向培養農村衛生人才項目，除了繼續開展臨床醫學專業的委托培養外，可考慮護理、麻醉、檢驗、影像、病理等緊缺專業的委托培養，委托培養經費應由市財政承擔，擴大委托培養數量。三是促進社會辦醫辦學。改革社會辦醫行政審批制度，加大社會辦醫辦學政策支持力度，鼓勵社會資金進入醫療市場，參與我市的醫改進程和醫療資源重組，形成公辦為主、多元辦醫的新格局。目前，要加大招商引資力度，重點推介民營醫院等招商項目，引進社會資本組建醫療產業集團，做大做強陸豐醫藥市場流通，投資參與公立醫院升級改造建設和經營管理，引導高精尖醫療技術人才到陸豐從業，補充衛生人才總量；采用校企地聯合方式（醫科高校提供教研資源、企業集團提供建設資本、地方政府提供服務保障）興辦醫科大學，填補我市醫療人才隊伍建設及醫療設施配置上的不足。四是逐步進編編外人員。放寬鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）入編門檻，在鄉鎮衛生院連續工作滿2年并取得執業助理醫師以上資格的在崗人員，經市衛生、人社編制部門核準，可直接辦理聘用入編；優先將參加“三支一扶”經考核合格的醫學畢業生補充到衛生隊伍。此外，衛生系統非在編衛技人員共有323人，他們為我市衛生事業發展同樣做出了較大的貢獻。但他們的編制問題長期得不到解決，帶來了一系列問題。建議出臺有關政策，每年進編一定數量符合條件的非在編人員。由所在單位根據功能定位、崗位需求和單位編制情況確定進編人數，經考核測評后進行公示獲得通過，并經衛生行政部門審核批準后辦理進編手續，正式錄用。同時，挖掘退休人才潛力，鼓勵具有執業資格的退休醫生繼續服務社會，醫療衛生單位按照平等協商、報酬合理原則，簽訂聘用合同。這些人員應不占職稱崗位，不影響下一級人員晉升職稱，并可適當增加其經濟收入。

（三）引育并重，提高衛生人才素質。一是加大高層次衛生人才引進。建議市政府參考外地做法，盡快出臺比較優厚的高層次衛生人才引進政策。如：引進優秀醫學人才并在本市服務五年以上的，市政府給予適當的崗位津貼和安家補貼（根據不同的學歷、職稱級別和要求）；引進學科帶頭人、副高以上職稱或碩士研究生以上學歷的高層次人才，每年享受特殊津貼，給予提供政府人才周轉房一套，每3年為一個合同期，連續3輪考核通過，住房歸其所有，適當照顧家屬工作。參照《汕尾市關于加強醫療衛生人才建設的實施意見》建議對現有的及通過晉升獲得高級職稱的重點學科帶頭人按引進人才標準享受每年一定數額的崗位津貼，但不享受安家補貼。另外，除引進高級職稱人才外，還可以引進比較優秀的主治醫師（本科、不限戶籍、40歲以下，經考核測評通過），這樣的人才可以直接使用（而招聘進來的本科生需要3年的住院醫師規范化培訓），跨越了人才培養的時間周期。二是加強對現有人才的培養。成立政府主導下的“繼續教育基金”，根據不同的人才層次和需求，采用送上級對口醫療機構進修培訓、送醫學專業大專院校學習培訓、積極開展專業繼續教育和各種學術交流活動等方式，加強現有人才在崗培訓和繼續教育，促進知識更新，提升專業水平；三是加強對全科醫生的培養培訓，采取變通辦法，對基層社區、鄉鎮衛生院的專科醫生進行免費全科醫生崗位培訓；四是加強對中、青年骨干人才和學科帶頭人的培訓，力爭送出去一個人，學成回來一個人，帶動提高一批人。同時，搭建高層次醫學人才培養平臺，加強與國內知名院校的“校市合作”，實施“名醫培養”計劃，推進名醫工程建設，迅速提升我市醫療機構科研、人才的快速發展。

（四）多策并舉，用好留住衛生人才。一是工作上積極支持衛生人才。要鼓勵衛生人才的學習和創新精神，充分發揮其聰明才智。政府及單位要幫助他們解決工作中遇到的各種困難和問題，搭建有效的工作平臺，添置必需的儀器設備，給予必要的經費支持。要加大科研支持力度，鼓勵衛生人才積極申報科研項目。建議市政府設立“醫療衛生科研專項基金”，由政府每年拿出一筆資金，加上各醫療衛生單位自身的配套經費，保障醫學科學研究、臨床實踐、“名醫”隊伍和“重點學科”、“重點專科”、“特色專科”建設，培養和選拔一批知名“學科帶頭人”、“中青年拔尖人才”，以良好的激勵性環境留住人才。二是生活上熱心幫助衛生人才。建議市財政每年投入專項資金，作為衛生人才隊伍培養、選拔、評價、獎勵的專項資金，并根據財力逐年增加，由政府或衛生主管部門每年定期表彰優秀衛生技術人才，表彰在培養衛生技術人才工作中成績優異的醫療單位。同時，政府應在人才待遇、住房、配偶工作、子女就學等方面解決其后顧之憂，并在效率優先、兼顧公平的原則下，盡可能逐步提高衛技人員合法的經濟收入。對高層次人才逐步建立特殊津貼制度，使知識的價值、人才的價值在收入分配上得到充分體現，以良好的經濟收入留住人才。三是政治上努力關心衛生人才。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，在全社會樹立尊重知識、尊重人才、尊重創造的良好風尚，為衛生人才提供更多的發展機遇和更好的創新空間，對優秀人才在評選先進、職稱晉升、職務聘任等方面優先考慮，以良好的政治榮譽感留住人才。四是建立良好的人才競爭機制。在職稱評聘分開后，實行高職低聘、低職高聘的動態管理機制，增強崗位競爭，對一些優秀的業務骨干進行崗位補貼，并優先晉升職稱，優先提拔任用，營造優秀人才公平競爭、健康成長的良好氛圍和社會環境，以良好公平的環境留住人才。

（五）推進改革，保障衛生人才政策待遇。根據《汕尾市關于加強醫療衛生人才建設的實施意見》，盡快出臺我市加強醫療衛生人才建設的實施意見。一是推進公立醫院人事制度改革。要加快政府職能轉變，完善法人治理結構和治理機制，逐步實行公立醫院編制備案制度，落實公立醫院用人自主權，探索現代醫院管理制度。二是完善薪酬分配制度改革。鼓勵基層衛生單位實行績效工資、崗位工資與實際工資相分離，實行一流人才一流報酬，在確定工資時注重向臨床一線傾斜、向學科帶頭人傾斜、向有突出貢獻的人員傾斜；探索院長、學科帶頭人崗位年薪制。三是提高基層醫療衛生人員的待遇。制定偏遠貧困地區基層衛生人才的補助政策，對基層醫療機構醫務人員給予特殊崗位津貼補助，可以參照《汕尾市關于加強醫療衛生人才建設的實施意見》，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）高級職稱以上衛生人才、中級職稱衛生人才和具有全日制醫學院校本科學歷以上的畢業生、護理初級職稱人員、均按職稱給予每人每月一定數額的補助，以鞏固基層衛生人才隊伍建設。所需特殊崗位津貼補助經費，由同級財政和用人單位各按50％比例承擔。

（六）加大投入，健全財政投入保障機制。“衛生強市”是經濟社會發展的綜合體現，需要財力作保障和支撐。要堅持政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，積極調整支出結構，健全和落實衛生投入保障機制。一要加大財政對衛生事業的總體投入。對照創建省“衛生強市”的考核要求（衛生事業投入占同級財政支出的比例達到5%以上）加大投入，及時補足，并確保今后每年衛生事業投入的增長高于財政支出增長的幅度；二要加大項目資金投入，確保市管重點項目建設進度，按時保質完成建設任務。三要加強對公共衛生、婦幼保健、疾控、院前急救機構及設施建設的資金投入，確保衛生管理能力和衛生綜合保障水平得到提高；四要支持中醫傳承，適當增加對中醫藥事業發展的補助。重點培養地方名中醫傳人，扭轉傳統中醫后繼乏人的狀況。同時，大力推進“數字衛生”建設，發展互聯網+醫療，不斷提高衛生資源的利用率。

（七）夯實基層，強化衛生強鎮（街道）建設。衛生強鎮（街道）創建是衛生強市創建的基礎。要大力推進鄉鎮衛生院標準化建設和農村衛生站公建規范化建設，加快推進“醫聯體”建設步伐，在實施市級綜合醫院對口支援鄉鎮衛生院項目的基礎上，推動市級醫院與鄉鎮衛生院實行一體化管理，全面提高公共衛生服務能力。目前，在衛生、計生合并后，可培訓原計生人員業務技能，適當合理分擔部分公共衛生服務項目。探索將鄉鎮衛生院改為市直醫院的附屬醫院，加大臨床帶教和業務指導力度，整合市、鎮兩級衛生資源，做到人才雙向流動、資源共享。探索“縣招錄鎮使用”，適當降低基層衛生技術人員在執業醫師考試、職稱晉升考試中考試合格線標準，通過簽訂協議，增加津補貼等方式，鼓勵市級醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，定期到鄉鎮衛生院進行業務培訓、技術指導，提高鄉鎮衛生院醫療服務能力。要進一步落實好鎮（街道）、村衛生服務機構人員的社會保障政策，按規定逐步落實鎮（街道）、村衛生服務機構人員的養老保險、醫療保險、失業保險、住房公積金，探索實行鎮衛生院退休人員養老金由財政負擔，將鎮衛生院職工周轉房納入當地政府公共租賃住房保障范圍等，保障非營利性醫療機構醫務人員正常的工作經費和工資收入，減少他們的后顧之憂。同時，創建衛生強鎮（街道）還要突出開展農村環境衛生整治活動，力爭通過2—3年時間，全市基層醫療衛生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，人民群眾就近享有基本醫療衛生服務。

（八）落實責任，強化創強工作組織領導。創建衛生強市時間緊、任務重、要求高、涉及面廣，這需要強化政府對醫療衛生工作的領導、保障、管理和監督的責任。一要政策配套確保有效。市政府應在“名醫”、“名院”建設、高層次醫學人才引進、學科建設獎勵、醫院上等級和政府特殊津貼設立等方面出臺政策，形成一個良好的支持性環境；人社主管部門要在招聘、引進、使用、留住衛生人才以及中、高級職稱競聘上崗等方面，突破約束；編制部門要根據我市實際服務人口大量增多的情況，擴充編制；并積極探索實行人事托管等方式，解決基層醫院存在的人員離崗占編的歷史問題，盤活現有編制資源；衛計、人社、教育等部門要認真研究衛生人才需求的總量和結構，加快適宜衛生人才培養，做到人才供求相協調。特別要根據農村和社區衛生服務的需要，定向培養全科醫生和招聘執業醫師，加強預防醫學、家庭醫學、康復醫學和護理人才的培養培訓工作。二要強化協調、督查和指導。各級黨委、政府一把手要親自抓、負總責、親自研究解決衛生強市建設中的重大問題，要進一步理順工作關系，理清“衛生創強”工作中政府及其各部門的事權和責任，市“創強”辦要專門研究創建衛生強市具體工作實施過程中碰到的困難問題及其對策，強化抓落實意識，建立臺賬制度，逐條逐項推動各項工作落到實處；要樹立大衛生的觀念，把“衛生創強”工作的組織網絡延伸到鎮（街道）、村（社區），把創建“衛生強市”與創建文明衛生城市等活動結合起來，整合資源，協調推進。三要突出重點項目。各級政府和相關職能單位要充分用好省、深圳的對口幫扶資源，積極爭取中央、省、汕尾市的資金支持，強化部門協作，全力支持全市醫療機構新一輪的基礎設施重點項目建設，盡可能縮短審批時長，簡化審批手續；各級領導干部要樹立主人翁意識，勇于擔當，主動作為，解決重點項目建設過程中碰到的各種問題，以任務倒逼時間，按照確定的建設時限，堅守“保質量、保速度、保穩定、保廉潔”的原則底線，確保按時完成重點項目建設，努力補齊衛生硬件短板。四要加強隊伍建設。各級黨委、政府要把加強衛生人才隊伍建設作為發展衛生事業、推進衛生惠民工程的一項重要任務來抓，切實把衛生人才隊伍建設擺上重要議事日程。各級衛生行政部門和醫療單位要以提高醫務人員整體素質為目標，以改善醫療服務態度、規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、優化醫療服務環境為重點，完善制度，強化教育。要進一步加強衛生技術人員的政治理論、職業道德、醫學倫理、人文素養教育，牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念，積極引導和激勵衛生技術人員愛崗敬業，樂于奉獻，不斷改進和提高醫療服務質量。要進一步完善院長任期目標管理責任制，強化院長一手抓醫院管理，一手抓醫德醫風建設的“一崗雙責”制度，全面推進創建“平安醫院”活動，努力構建和諧醫患關系，促進健康陸豐建設，推動全市醫療衛生事業發展。

?????????????????????????????????市政協專題調研組

??????????????????????????????2017年7月1日